理赔服务指南

理赔注意事项

尊敬的客户，您好！

为了充分保障您的正当权益，加快理赔时效，提高理赔服务质量，请您在报案和申请理赔时注意以下事项：

1.理赔报案

请您在保险事故发生后10日内，通过拨打我司全国统一客户服务电话95569转6进行出险报案，或通过业务员及时通知我司事故时间、事故地点、事故经过、事故性质、事故结果、被保险人现状等相关内容，我司将为您提供理赔指引服务。

2.理赔材料

在检查治疗及事故处理过程中，请您及时收集和妥善保管好保险合同中约定的理赔申请所需材料，当治疗结束或事故处理完毕后，请您填写理赔申请书并签名，与理赔申请所需材料一并提交至我司。

3.委托代办

若您不能亲自办理理赔申请，您可以委托他人代为办理，但需填写理赔申请书中的委托授权部分并提供您本人和受托人的身份证明。

4.收款信息

为了保证保险金安全、快速的支付，请您在申请理赔时提供可接收理赔款的有效Ⅰ类银行卡复印件并注明相关信息（包括开户名、开户行、银行卡号），对于符合保险责任且支付金额＞0的理赔申请，我司将在结案后及时向您转账支付理赔款。未成年人或不具备完全民事行为能力的可由其法定监护人代为领取。

5.咨询与反馈

若您对理赔决定有异议或对我司理赔服务工作有建议，您可拨打我司全国统一客户服务电话95569转6进行咨询及反馈建议。

理赔流程

第一步：理赔报案

1.电话报案：事故发生后，请您及时拨打大家养老全国统一客户服务热线95569转6报案。

2.官微报案：事故发生后，请您及时至大家养老官方微信公众号进行报案，路径为微信搜索“大家养老”，进入后依次点击佳服务>保单服务>理赔服务>个险在线报案。

第二步：准备资料

途径1：大家养老官网>客户服务>保险服务>单证下载>理赔标准材料

官网地址：https://annuity.djbx.com/col/col485/index.html

途径2：大家养老官微>佳服务>保单服务>更多服务>客户服务指南>理赔服务>理赔申请材料

官微二维码：

第三步：申请理赔

1.线上理赔：大家养老官微>佳服务>保单服务>理赔申请，填写基本信息、银行账户信息及上传理赔资料。

2.线下理赔：将理赔资料交至大家养老指定地点申请理赔（具体地点由我司服务人员报案回访时告知您或您可拨打95569转6进行咨询）。

审核过程中，若发现您的理赔资料不全，会一次性通知您补齐资料，请您注意查收短信通知，并按要求及时补充所缺资料。

第四步：完成理赔

属于保险责任且审核通过后，支付理赔款至受益人账户。

温馨提示：如有任何疑问，您可随时拨打我司全国统一客户服务热线95569转6寻求解释。

争议案件处理流程

1.案件上报

拨打我司全国统一客户服务电话95569转6进行理赔争议案件反馈。

2.案件回访

我司接到争议案件反馈后24小时内会安排工作人员进行回访沟通。

3.结果通知

我司将根据被保险人或受益人合理诉求在3个工作日内启动案件重审，并根据客观事实作出合理判定，作出审核结论后1个工作日内将最终审核结果通知到被保险人或受益人。

理赔服务时效

1.报案回访时效

我司接到报案后会在1个工作日内回访报案人，提供理赔指引服务。

2.理赔结案时效

我司在收到保险金给付申请书及完整资料后，将在五日内做出核定，情形复杂的，在三十日内做出核定。

（1）医疗险责任：

对于事实清晰、责任明确的案件，自理赔资料齐全之日起2-5个自然日内结案，遇法定节假日顺延；

对于事故情况需进一步核实的案件，根据案件情况不同，自理赔材料齐全之日起5-30个自然日内结案，最长不超过30个自然日。

（2）身故、重疾、伤残、护理等非医疗险责任：

根据案件情况，自理赔资料齐全之日起7-30个自然日内结案，最长不超过30个自然日。