2024-12-06
保险欺诈定义
指利用保险合同谋取非法利益的行为，主要包括故意虚构保险标的，骗取保险金;编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金;故意造成保险事故，骗取保险金的行为等。
保险欺诈常见表现形式
01/故意编造保险事故
如未发生意外谎称摔伤等，并以虚假材料佐证。
02/出险后再投保
如发生意外事故或查出疾病再投保。
03/伪造、变造证据材料
如伪造、变造身份证明、医疗证明、死亡证明等。
04/编造虚假出险原因
如本为疾病谎称意外，自然死亡谎称意外死亡等。
05/故意制造保险事故
如投保人故意造成被保险人死亡、伤残或疾病，被保险人自残等。
06/故意不履行如实告知义务
如被保险人带病投保、重大风险事项故意不告知。
07/夸大损失程度
如虚报伤残等级、虚增医疗费金额、挂床套取津贴。
08/冒名顶替
如冒用他人身份证明，篡改、套用他人医疗证明材料等。
案例
2023年7月底，内蒙古阿荣旗公安局接到报案，经侦查发现2019年开始至2022年间，蔡某购买了多家保险公司的意外险，自己或伙同他人通过住院挂床的方式，多次骗取保险津贴。此外，他还教唆妻子以及身边的亲朋好友一起，通过挂床的方式骗取保险津贴，慢慢地，许多村民都知道了蔡某的“生财之道”，他们就产生了挂床赚钱的想法，便纷纷找到蔡某，蔡某向每个村民收取3000元好处费来教他们如何操作。此后，许多村民便走上了骗保之路，没有受伤谎称受伤、长时间住院挂床、教唆亲朋好友骗保代办理住院挂床。在蔡某的唆使下，本案涉及人员达到200多人，短期内提出400余次理赔。最终，蔡某及30余名被告人因犯保险诈骗罪分别被判处相应刑罚。（案例来源:央视新闻）
保险欺诈的危害
保险诈骗犯罪不仅破坏保险市场的正常秩序，侵害保险人的财产所有权，而且可能侵害不特定多数人或者他人的财产权利、人身权利，败坏行业风气，损害社会公平正义，危害严重、影响恶劣，因此我国坚决打击保险欺诈犯罪。
随着互联网、大数据等现代科技手段的广泛应用，在促进金融业发展的同时，也为保险欺诈提供了更多可以利用的工具，使欺诈活动更加多样化、复杂化，保险业及社会公众应始终保持警惕，还需要防范出现的新型欺诈手段，如发现保险欺诈行为，积极进行举报。
大家养老举报方式
电话:拨打95569转6
官网:大家养老官方网站{>}客户服务{>}保险服务{>}保险欺诈举报
官微:关注大家养老官方微信{>}佳服务{>}保单服务{>}保险欺诈举报
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